En bref

L'allaitement peut influencer la fertilité après l'accouchement. Cependant, il ne garantit pas automatiquement une contraception fiable pendant la période d'allaitement.

La recommandation S3 « Durée de l’allaitement et interventions visant à favoriser l’allaitement » fournit des recommandations fondées sur des données probantes concernant la durée de l’allaitement pour les enfants nés à terme. La contraception après l’accouchement ne fait pas l’objet de cette recommandation. Les recommandations relatives à la durée de l’allaitement ne peuvent donc pas être transposées à la durée de la protection contre une grossesse non désirée.

Que recommande la directive S3 concernant la durée de l’allaitement ?

Pour les enfants nés à terme, la directive formule deux recommandations principales :

Ces recommandations fournissent des repères scientifiquement fondés pour les conseils relatifs à la durée de l’allaitement. La durée effective de l’allaitement dépend toutefois de facteurs individuels, notamment l’état de santé de la mère et de l’enfant, ainsi que la situation personnelle et les besoins de chacun.

Toutes les femmes ne peuvent pas ou ne souhaitent pas allaiter. Un conseil professionnel doit donc informer et favoriser une décision prise en toute autonomie.

En quoi la nouvelle recommandation S3 modifie-t-elle les recommandations précédentes concernant la durée de l’allaitement ?

Avec la nouvelle recommandation S3, l’Allemagne dispose pour la première fois d’une recommandation fondée sur des données probantes concernant la durée de l’allaitement. Elle vise à fournir des orientations uniformes et scientifiquement fondées sur la question de la durée pendant laquelle les nourrissons devraient être allaités.

La principale nouveauté réside dans des indications temporelles plus précises : les recommandations allemandes précédentes prévoyaient une période de quatre à six mois pour l’allaitement exclusif. La durée totale de l’allaitement devait être décidée par la mère et l’enfant. La nouvelle recommandation S3 recommande en revanche d’allaiter exclusivement ou principalement les enfants nés à terme jusqu’à l’âge de six mois révolus et de poursuivre l’allaitement pendant au moins douze mois au total.

Les recommandations antérieures concernant la durée de l’allaitement sont ainsi modifiées et davantage alignées sur les recommandations internationales. Pour les mères, ces indications doivent toutefois être considérées comme des repères. La durée effective de l’allaitement dépend toujours de la situation individuelle de la mère et de l’enfant ainsi que de leurs besoins personnels.

Dans quelle mesure les recommandations relatives à la durée de l’allaitement sont-elles étayées scientifiquement ?

Le groupe chargé des lignes directrices estime que les preuves scientifiques sont faibles ou très faibles pour de nombreuses questions de santé examinées.

Une grande partie des conclusions provient d’études observationnelles. Par conséquent, un lien observé ne signifie pas automatiquement que l’allaitement est la cause de l’effet sur la santé en question.

L'allaitement peut-il être utilisé comme méthode de contraception ?

Sous certaines conditions, la méthode dite de l'aménorrhée de lactation (LAM) peut être utilisée comme moyen de contraception pendant une période limitée. 

Pour cela, trois conditions doivent être remplies simultanément :

• L’enfant a moins de six mois
• Il est allaité exclusivement ou presque exclusivement et fréquemment, y compris la nuit
• Aucune menstruation n’est encore survenue depuis la naissance

Dès qu’une de ces conditions n’est plus remplie, la LAM ne doit plus être utilisée comme seule méthode contraceptive.

La première ovulation peut survenir avant même les premières règles après l'accouchement. Une grossesse est donc possible avant même les premières règles.

Quelle méthode contraceptive peut-on envisager pendant l'allaitement ?

Le choix de la méthode contraceptive après l'accouchement dépend, entre autres, du délai écoulé depuis l'accouchement, de l'état de santé et des préférences personnelles.

Si vous souhaitez recourir à une contraception sans hormones après l’accouchement, vous pouvez également envisager l’utilisation d’un diaphragme. Un diaphragme s’utilise toujours en association avec un gel pour diaphragme et peut également être utilisé pendant l’allaitement. Après l’accouchement, son utilisation n’est envisageable qu’au plus tôt six semaines après ; avant cela, il convient de faire vérifier son bon positionnement par un professionnel.

Pour en savoir plus :
Contraception après l’accouchement – Allaitement, fertilité et diaphragme

Conclusion

La nouvelle recommandation S3 formule des recommandations concernant la durée de l’allaitement pour les enfants nés à terme. Ces recommandations ne s’appliquent toutefois pas à la durée de la protection contraceptive.

Les femmes qui souhaitent éviter une grossesse après l’accouchement doivent choisir en temps utile une méthode contraceptive adaptée à leur situation personnelle.

Cet article est fourni à titre d’information générale et ne remplace en aucun cas un conseil médical personnalisé. Lors de l’utilisation d’un diaphragme, il convient de respecter la notice d’utilisation correspondante ainsi que les contre-indications et les consignes d’utilisation qui y sont mentionnées.