En bref

Un diaphragme est un moyen de contraception sans hormones qui agit comme une barrière et empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus. Après un accouchement, il ne peut être utilisé qu'à partir de 6 semaines suivant la naissance. L'anatomie individuelle, l'état du plancher pelvien et le bon positionnement sont des facteurs déterminants.

Après l'accouchement, le corps subit de profonds changements – tant sur le plan hormonal qu'anatomique et émotionnel. Parallèlement, de nombreuses femmes se posent très tôt la question d'une méthode contraceptive sûre et sans hormones. Le diaphragme peut constituer une option dans ce cas.

La contraception après l'accouchement: une période délicate

Immédiatement après l'accouchement, l'utérus commence à se contracter. C'est pendant cette période que le corps se régénère. Cette phase dure généralement environ six semaines, mais peut varier d'une personne à l'autre.

Bon à savoir: la première ovulation peut avoir lieu avant même les premières règles. Une grossesse est donc possible avant que le cycle ne reprenne de manière visible avec l'apparition des règles. C'est pourquoi il est judicieux de se pencher dès que possible sur la question de la contraception, même si le corps est encore en phase de récupération post-partum.

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L'allaitement comme moyen de contraception : est-ce suffisant ?

Au cours des premiers mois suivant l'accouchement, de nombreuses femmes comptent sur l'allaitement comme moyen naturel de contraception. Il existe en effet une méthode de contraception scientifiquement validée, appelée « méthode de l'aménorrhée de l'allaitement » (MLA), selon laquelle l'allaitement peut offrir une certaine protection contre une grossesse dans des conditions très précises.

Cette méthode repose sur le fait qu'un allaitement fréquent et exclusif peut empêcher l'ovulation par le biais d'un effet hormonal. Des études montrent toutefois que cette protection n'est effective que si :

• si l'enfant a moins de six mois
• les règles ne sont pas encore apparues
• l'allaitement est exclusif ou quasi exclusif, à intervalles rapprochés, y compris la nuit

Si ces conditions sont respectées, le risque de grossesse au cours des premiers mois suivant l'accouchement est faible.

Au quotidien, cependant, ces conditions ne peuvent pas toujours être respectées de manière fiable. Les intervalles entre les tétées, les longues phases de sommeil de l'enfant, l'alimentation complémentaire ou un changement dans le rythme d'allaitement peuvent réduire considérablement cette protection. De plus, la première ovulation peut avoir lieu avant même l'apparition des premières règles.

C'est pourquoi de nombreuses femmes optent pour une méthode contraceptive complémentaire qui agit indépendamment de l'allaitement. Pendant la période d'allaitement notamment, les contraceptifs sans hormones présentent un intérêt pour de nombreuses femmes, car ils n'ont pas d'incidence sur la production de lait.

À partir de quand peut-on utiliser un diaphragme après l'accouchement ?

En résumé : le diaphragme peut généralement être utilisé comme moyen de contraception une fois que le corps a retrouvé son état normal, soit environ six semaines après l'accouchement.

Il est déconseillé d'utiliser un diaphragme pendant la période post-partum, car le corps est particulièrement vulnérable aux infections à ce moment-là et les conditions anatomiques sont encore en train de changer. Une fois la rééducation post-partum terminée (généralement au bout de six semaines environ), il est possible d'utiliser un diaphragme, à condition qu'aucune contre-indication médicale ne s'y oppose.
L'accouchement peut modifier la position et la forme du col de l'utérus ainsi que l'état du plancher pelvien. C'est pourquoi il est important de vérifier, avec l'aide d'une sage-femme ou d'une gynécologue, si le diaphragme est bien positionné.

À quoi faut-il faire particulièrement attention lors de l'utilisation du diaphragme pendant l'allaitement ?

Plancher pelvien

Le plancher pelvien joue un rôle essentiel dans le bon maintien du diaphragme. Une faiblesse ou un affaissement important peut nuire à sa position. La gymnastique postnatale est donc également importante dans le cadre de la contraception future. 

Contrôle des sièges

Le col de l'utérus doit être entièrement recouvert. Après la mise en place, il convient de toujours vérifier manuellement le positionnement.

Utilisation du gel Diaphragma

Un diaphragme s'utilise toujours avec un gel pour diaphragme. Le gel est un élément essentiel de cette méthode.

Conseils importants concernant l'utilisation du diaphragme après l'accouchement

Un diaphragme n’est pas adapté, ou seulement dans une mesure limitée :

• Au cours des 6 premières semaines suivant l‘accouchement
• En cas d’affaissement important du plancher pelvien (prolapsus) ou de descente de l‘utérus
• Si le diaphragme ne peut pas être inséré ou mis en place

En cas de douleur, de sensation de pression ou d'instabilité répétée, il convient d'interrompre l'utilisation et de consulter un spécialiste.